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Fil d'Ariane du guide : Guide des particuliers » Services en ligne » Couverture maladie universelle (CMU) - Demande de protection de base et déclaration de ressources

Couverture maladie universelle (CMU) - Demande de protection de base et déclaration de ressources - Cerfa 11419*04

Formulaire - Cerfa n°11419*04 - N°S3710c
Mis à jour le 03 juin 2014 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Sommaire

Formulaire qui permet de faire une demande de couverture maladie universelle (CMU) - protection de base.

Ce formulaire contient :

  • une présentation de la CMU,

  • les informations pratiques pour remplir le dossier,

  • la liste des pièces justificatives à produire,

  • le formulaire à compléter.

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