Demande d'allocation temporaire d'invalidité (Ati)

Prénom Nom

Adresse personnelle

Service d'affectation

Grade

Ville, le date

À l'attention de autorité ayant le pouvoir de nomination

Objet : demande d'allocation temporaire d'invalidité (Ati)

Madame / Monsieur / Qualité,

J'ai l'honneur de solliciter le bénéfice de l'allocation temporaire d'invalidité (Ati), dans le respect des dispositions légales et réglementaires en vigueur.

Cette demande fait suite à la reconnaissance de la consolidation de ma blessure / mon état de santé en date du date.

Je vous prie d'agréer, Madame / Monsieur / Qualité, l'expression de mes salutations distinguées.

Signature