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Remboursement d'une consultation médicale pour un enfant
Le remboursement des consultations médicales pour un enfant de moins de 16 ans obéit à des règles spécifiques.
Consultation d'un médecin généraliste
Consulter le tableau « Tableau 1 »
Consultation d'un pédiatre
Consulter le tableau « Tableau 2 »
À savoir : pour la consultation concernant un enfant de moins de 2 ans, une partie du tarif de la consultation est prise en charge à 100%. Elle correspond au forfait pédiatrique enfant (FPE).
Consultation d'un spécialiste
|
Médecin consulté |
Tarif |
Base du remboursement |
Montant remboursé (70 % du tarif) |
|---|---|---|---|
|
Spécialiste secteur 1 |
28 € |
28 € |
19,60 € |
|
Spécialiste adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
28 € |
19,60 € |
|
Spécialiste secteur 2 |
Honoraires libres |
23 € |
16,10 € |
|
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 |
43,70 € |
43,70 € |
30,59 € |
|
Psychiatre neuropsychiatre, neurologue adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
43,70 € |
30,59 € |
|
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 |
Honoraires libres |
37 € |
25,90 € |
|
Cardiologue secteur 1 |
49 € |
49 € |
34,30 € |
|
Cardiologue adhérant au contrat d'accès aux soins |
Honoraires avec dépassements maîtrisés |
49 € |
34,30 € |
|
Cardiologue secteur 2 |
Honoraires libres |
45,73 € |
32,01 € |
À noter : dans certains cas, la consultation peut être remboursée à 100 % du tarif conventionnel (par exemple, enfant suivi pour une affection de longue durée) (particuliers).
Pour en savoir plus
- Nomenclature générale des actes professionnels en vigueur depuis le 11 mars 2005 - Information pratique - Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
- Tarifs conventionnels des médecins - Information pratique - Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
- Convention médicale - Information pratique - Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts)
Questions - Réponses
Références
Code de la sécurité sociale : articles L162-5 à L162-5-4
- Relations conventionnelles entre les organismes d'assurance maladie et les médecins
Services et formulaires en ligne
Ameli en ligne
- Téléservice
Où s'adresser ?
Assurance maladie - 3646
- Pour s'informerLe 36 46 vous permet d'obtenir des renseignements sur vos droits et démarches, de poser une question sur votre dossier, de signaler un changement de situation ou encore de consulter vos remboursements.
Par téléphone
3646 (prix d'un appel local sauf surcoût imposé par certains opérateurs de téléphonie fixe ou mobile)
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Attention : les horaires varient selon votre département. En règle générale, les horaires d'ouverture sont au minimum de 8h30 à 16h.
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Par messagerie
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Mardi : 9h-12h / 14h-18h30
Mercredi : 9h-12h / 14h-17h
Jeudi : 9h-12h / 14h-17h
Vendredi : 9h-12h / 14h-16h30